Не запретами едиными: как в Беларуси меняются подходы к сохранению здоровья и профилактике хронических заболеваний
<p> Белорусам предлагают по-новому взглянуть на профилактику хронических неинфекционных заболеваний – не через запреты и ограничения, а через грамотное управление факторами риска. Именно образ жизни сегодня определяет большую часть угроз для здоровья: курение, избыточное потребление алкоголя, несбалансированное питание, недостаток движения и хронический стресс – все это влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, онкологических и других патологий. Врачи и эксперты сходятся во мнении: лечить уже сформировавшиеся болезни значительно дороже и сложнее, чем предотвратить их развитие. Поэтому ставку сегодня делают на более гибкие и реалистичные подходы к профилактике, где в центре внимание находится пациент. </p> <p> Актуальность дискуссии подтверждает <!--noindex--><a href="https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases" rel="nofollow" target="_blank"><u>статистика</u></a><!--/noindex-->: сегодня хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), включая болезни сердечно-сосудистой системы, диабет, онкологию и хронические респираторные патологии, остаются самой распространенной причиной преждевременной смертности и инвалидности во всем мире. В Беларуси на их долю <!--noindex--><a href="https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/health-systems-in-action-belarus-2024?utm_source=chatgpt.com" rel="nofollow" target="_blank"><u>приходится</u></a><!--/noindex--> более 80% всех летальных случаев. При этом специалисты отмечают, что значительная часть этих заболеваний формируется под влиянием образа жизни и напрямую связана с такими поведенческими факторами риска, как курение, избыточное потребление алкоголя, недостаток физической активности, несбалансированное питание (включая избыток соли и сахара), а также хронический стресс. Именно поэтому эксперты призывают делать акцент не только на новых лекарствах и технологиях, а также на профилактике с управлением рисками и более активным формированием здоровых привычек населения. </p> <p> По мнению специалистов, такая стратегия не только наиболее эффективна с точки зрения медицины, но и выгодна экономически. Сегодня в систему здравоохранения вкладываются значительные средства: растет число медицинских кадров, увеличиваются расходы на лечение, лекарственное обеспечение и содержание инфраструктуры. По оценкам специалистов, эффективность увеличения расходов на здравоохранение со временем снижается: если в начале XX века рост затрат на 10% обеспечивал прирост показателей здоровья примерно на 15%, то к середине века этот показатель сократился до 5%, а к концу 1960-х годов – до примерно 3%. По словам экспертов, это означает, что современная медицина во многом улучшает качество жизни уже больных людей, но радикально повлиять на здоровье всего населения без профилактики невозможно. Именно поэтому во многих странах делается акцент на формирование здорового образа жизни. </p> <blockquote> <p> При этом эксперты уверены, что профилактические меры не должны сводиться исключительно к работе врачей. Несмотря на ведущую роль медицины, специалисты подчеркивают, что без межведомственного взаимодействия эффективно снизить факторы риска невозможно. В качестве ключевых условий такой работы они выделяют формирование здоровой среды, ответственное производство продуктов питания, а также повышение грамотности и мотивации населения в вопросах здорового образа жизни </p> </blockquote> <p> Что касается создания здоровых условий, то в Беларуси этому направлению уделяется внимание на системном уровне и достигнуты весомые успехи. За последнее десятилетие выбросы загрязняющих веществ от стационарных источников сократились более чем в два раза, от автомобилей – почти в пять раз. Улучшается и качество питьевой воды: по данным, представленным на Public Health Forum в Минске в прошлом году, доля источников централизованного водоснабжения, соответствующих санитарным требованиям, выросла с 71% в начале 2000-х до более чем 90% в 2024 году. Позитивная динамика сохраняется и по условиям труда: число профессиональных заболеваний за последние 10 лет сократилось в несколько раз – такие данные были представлены на конференции Public Health Forum, состоявшейся в Минске в ноябре прошлого года. </p> <p> Однако здоровая среда – лишь часть этой стратегии. Сегодня в Беларуси, как и в других странах, стоит задача не просто обеспечить доступность разнообразных продуктов, но и сформировать культуру осознанного питания. Дело в том, что проблема избыточного веса и ожирения в стране все еще остается актуальной: по данным на 2025 год, доля взрослых с высоким индексом массы тела составляет 58%, а людей с ожирением – 22% - такая информация также была приведена на Pubic Health Forum. Во многом на это влияет неправильный рацион, для которого обычно характерен избыток соли, сахара и ультрапереработанных продуктов. </p> <p> По <!--noindex--><a href="https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet?utm_source=chatgpt.com" rel="nofollow" target="_blank"><u>данным</u></a><!--/noindex--> ВОЗ, взрослым рекомендуется употреблять не более 5 граммов соли и около 25 граммов добавленного сахара в сутки. Насыщенных жиров в рационе должно быть не больше 10% от суточной нормы калорий, а трансжиры желательно полностью исключить. Однако на практике эти нормы часто не соблюдаются, во многом из-за недостатка информации и привычек повседневного питания, считают эксперты. Решение этой проблемы они видят не в жестких диетах, а в более устойчивых подходах: например, наглядной маркировке продуктов с понятно представленным содержанием сахара и соли, выборе пищи с более натуральным составом и соблюдении простых принципов сбалансированного рациона. Все эти рекомендации несложно встроить в повседневную жизнь и снижать риски для здоровья разумным способом. </p> <p> Также важной частью профилактики, по мнению специалистов, остается физическая активность. Детям рекомендуется двигаться не менее 60 минут в день, взрослым – не менее 150 минут в неделю. Даже такая умеренная нагрузка на регулярной основе позволяет заметно снизить риск развития ХНИЗ. При этом эксперты подчеркивают, что одного информирования здесь недостаточно: чтобы эти рекомендации действительно работали, необходимо создавать условия для активного образа жизни людей – от доступной инфраструктуры, такой как парки и велодорожки, до программ физической культуры в школах и на рабочих местах. Международные исследования показывают, что инвестиции в такие корпоративные программы здоровья позволяют снижать расходы на больничные листы, медицинскую помощь и выплаты, связанные с инвалидностью. </p> <p> Наряду с физической активностью и правильным питанием одной из ключевых составляющих профилактики хронических заболеваний специалисты называют управление стрессом. Ученые <!--noindex--><a href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2568977/#S1" rel="nofollow" target="_blank"><u>выделяют</u></a><!--/noindex--> так называемый «стрессовый фактор» как самостоятельную угрозу для организма: при длительном воздействии он способен запускать воспалительные процессы, приводить к повреждению тканей и развитию серьезных заболеваний. При этом эксперты отмечают, что именно в состоянии постоянного напряжения человеку значительно сложнее придерживаться долгосрочных стратегий заботы о здоровье. В результате человек зачастую может формально осознавать риски, но продолжает следовать знакомым поведенческим сценариям. Именно поэтому врачи и ученые делают акцент на том, что при профилактике нужно работать не только с самой вредной привычкой, но и с причинами, которые заставляют прибегать к ней в повседневной жизни. </p> <p> Чтобы донести до пациента суть рекомендаций и не усилить сопротивление, медработникам важно отходить от менторского стиля общения и практики запретов, считает координатор программ ВОЗ по общественному здравоохранению Валентин Русович. Вместо этого он предлагает использовать краткое мотивационное консультирование, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, – разговор длительностью от 30 секунд до 3 минут, выстроенный вокруг конкретной ситуации и рисков самого человека. В международной практике для этого применяется так называемая методика «5A»: спросить о привычках (Ask), дать совет (Advise), оценить готовность к изменениям (Assess), помочь составить план действий (Assist) и обеспечить дальнейшее сопровождение (Arrange). Такой подход учитывает разные стадии готовности пациента – от отрицания проблемы до готовности к изменению образа жизни. </p> <p> В результате вместо абстрактного «вам нужно бросить» врач связывает отказ от курения или снижение потребления алкоголя с текущими жалобами и целями лечения – будь то повышенный уровень сахара, избыточная масса тела, высокое давление или частые бронхиты. По мнению экспертов, пациенты, обращающиеся за медицинской помощью с конкретными симптомами, зачастую готовы к изменениям, если понимают связь между своими привычками и риском развития осложнений. Отмечается, что даже изменение поведения у небольшой доли людей с высокой готовностью к переменам может дать значимый профилактический эффект. Именно такой персонализированный и партнерский формат общения эксперты сегодня рассматривают как ключевой инструмент управления поведенческими рисками. </p> <blockquote> <p> Что точно не имеет эффективности в современных реалиях, уверены специалисты, так это тактика давления и запугивания, которая применялась в медицине долгие годы. Такая риторика нередко дает обратный эффект и лишь усиливает сопротивление. Эксперты подчеркивают, что тактика давления и запугивания, основанная на категоричных требованиях и акценте на негативных последствиях, в современных условиях неэффективна и часто усиливает сопротивление со стороны пациентов. По мнению специалистов, ключевым здесь должен быть поиск реалистичных и более мягких решений, которые готов принять сам пациент, особенно в тех ситуациях, когда одномоментный отказ от вредной привычки оказывается для человека недостижимым по каким-либо причинам. </p> </blockquote> <p> Таким промежуточным решением для курильщиков с устойчивой никотиновой зависимостью, по мнению специалистов, может стать стратегия модификации или снижения рисков. Если такой пациент не отказывается от курения полностью, врач вправе обсудить с ним менее вредные альтернативы. Специалисты поясняют, что обсуждение перехода заядлых курильщиков на альтернативные продукты, например, сертифицированные электронные системы нагревания табака, возможно лишь в случаях, когда у пациента уже были неудачные попытки полного отказа от курения. Отмечается, что отсутствие процесса горения в таких продуктах позволяет существенно снизить уровень выделяемых токсичных соединений по сравнению с табачным дымом, а следовательно, снижают вредное воздействие на организм. Специалисты обращают внимание: переход заядлых курильщиков на продукты с модифицированным риском может рассматриваться исключительно как временный «мост» и часть поэтапного отказа от потребления табака и никотина в любой форме. Такой подход позволяет уменьшить вред для организма и, прежде всего, ориентирован на курильщиков с тяжелой табачной зависимостью, которые в противном случае продолжали бы курить сигареты. </p> <p> Несмотря на общее снижение потребления табака, в Беларуси сегодня по-прежнему <!--noindex--><a href="https://gsthr.org/countries/profile/blr/1/" rel="nofollow" target="_blank"><u>курит</u></a><!--/noindex--> практически каждый третий мужчина. Это не эпизодические курильщики, а люди со стабильной, часто многолетней зависимостью. Большинство из них не мотивированы на отказ, отмечают медицинские эксперты. Именно поэтому, по их мнению, профилактика должна строиться на дифференцированном подходе к разным группам населения – с учетом возраста, пола, социальных норм и уровня зависимости. Для некурящих приоритетом остается предотвращение начала курения, для эпизодических курильщиков – поддержка быстрого отказа, а для людей с тяжелой никотиновой зависимостью – доступ к реалистичным стратегиям помощи и поддержки. </p> <p> Таким образом, грамотное управление факторами риска – это не просто основа профилактики, а комплексный стратегический инструмент в системе здравоохранения. Хорошее здоровье человека представляет огромную ценность само по себе. Поэтому отказ от курения, сокращение потребления алкоголя, работа со стрессом, внимательное отношение к питанию и физической активности способны дать гораздо более высокую отдачу – как для благополучия людей, так и для системы здравоохранения и для страны в целом. </p>
2026-02-13
Primepress
Не запретами едиными: как в Беларуси меняются подходы к сохранению здоровья и профилактике хронических заболеваний
Белорусам предлагают по-новому взглянуть на профилактику хронических неинфекционных заболеваний – не через запреты и ограничения, а через грамотное управление факторами риска. Именно образ жизни сегодня определяет большую часть угроз для здоровья: курение, избыточное потребление алкоголя, несбалансированное питание, недостаток движения и хронический стресс – все это влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, онкологических и других патологий. Врачи и эксперты сходятся во мнении: лечить уже сформировавшиеся болезни значительно дороже и сложнее, чем предотвратить их развитие. Поэтому ставку сегодня делают на более гибкие и реалистичные подходы к профилактике, где в центре внимание находится пациент.
Актуальность дискуссии подтверждает статистика: сегодня хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), включая болезни сердечно-сосудистой системы, диабет, онкологию и хронические респираторные патологии, остаются самой распространенной причиной преждевременной смертности и инвалидности во всем мире. В Беларуси на их долю приходится более 80% всех летальных случаев. При этом специалисты отмечают, что значительная часть этих заболеваний формируется под влиянием образа жизни и напрямую связана с такими поведенческими факторами риска, как курение, избыточное потребление алкоголя, недостаток физической активности, несбалансированное питание (включая избыток соли и сахара), а также хронический стресс. Именно поэтому эксперты призывают делать акцент не только на новых лекарствах и технологиях, а также на профилактике с управлением рисками и более активным формированием здоровых привычек населения.
По мнению специалистов, такая стратегия не только наиболее эффективна с точки зрения медицины, но и выгодна экономически. Сегодня в систему здравоохранения вкладываются значительные средства: растет число медицинских кадров, увеличиваются расходы на лечение, лекарственное обеспечение и содержание инфраструктуры. По оценкам специалистов, эффективность увеличения расходов на здравоохранение со временем снижается: если в начале XX века рост затрат на 10% обеспечивал прирост показателей здоровья примерно на 15%, то к середине века этот показатель сократился до 5%, а к концу 1960-х годов – до примерно 3%. По словам экспертов, это означает, что современная медицина во многом улучшает качество жизни уже больных людей, но радикально повлиять на здоровье всего населения без профилактики невозможно. Именно поэтому во многих странах делается акцент на формирование здорового образа жизни.
При этом эксперты уверены, что профилактические меры не должны сводиться исключительно к работе врачей. Несмотря на ведущую роль медицины, специалисты подчеркивают, что без межведомственного взаимодействия эффективно снизить факторы риска невозможно. В качестве ключевых условий такой работы они выделяют формирование здоровой среды, ответственное производство продуктов питания, а также повышение грамотности и мотивации населения в вопросах здорового образа жизни
Что касается создания здоровых условий, то в Беларуси этому направлению уделяется внимание на системном уровне и достигнуты весомые успехи. За последнее десятилетие выбросы загрязняющих веществ от стационарных источников сократились более чем в два раза, от автомобилей – почти в пять раз. Улучшается и качество питьевой воды: по данным, представленным на Public Health Forum в Минске в прошлом году, доля источников централизованного водоснабжения, соответствующих санитарным требованиям, выросла с 71% в начале 2000-х до более чем 90% в 2024 году. Позитивная динамика сохраняется и по условиям труда: число профессиональных заболеваний за последние 10 лет сократилось в несколько раз – такие данные были представлены на конференции Public Health Forum, состоявшейся в Минске в ноябре прошлого года.
Однако здоровая среда – лишь часть этой стратегии. Сегодня в Беларуси, как и в других странах, стоит задача не просто обеспечить доступность разнообразных продуктов, но и сформировать культуру осознанного питания. Дело в том, что проблема избыточного веса и ожирения в стране все еще остается актуальной: по данным на 2025 год, доля взрослых с высоким индексом массы тела составляет 58%, а людей с ожирением – 22% - такая информация также была приведена на Pubic Health Forum. Во многом на это влияет неправильный рацион, для которого обычно характерен избыток соли, сахара и ультрапереработанных продуктов.
По данным ВОЗ, взрослым рекомендуется употреблять не более 5 граммов соли и около 25 граммов добавленного сахара в сутки. Насыщенных жиров в рационе должно быть не больше 10% от суточной нормы калорий, а трансжиры желательно полностью исключить. Однако на практике эти нормы часто не соблюдаются, во многом из-за недостатка информации и привычек повседневного питания, считают эксперты. Решение этой проблемы они видят не в жестких диетах, а в более устойчивых подходах: например, наглядной маркировке продуктов с понятно представленным содержанием сахара и соли, выборе пищи с более натуральным составом и соблюдении простых принципов сбалансированного рациона. Все эти рекомендации несложно встроить в повседневную жизнь и снижать риски для здоровья разумным способом.
Также важной частью профилактики, по мнению специалистов, остается физическая активность. Детям рекомендуется двигаться не менее 60 минут в день, взрослым – не менее 150 минут в неделю. Даже такая умеренная нагрузка на регулярной основе позволяет заметно снизить риск развития ХНИЗ. При этом эксперты подчеркивают, что одного информирования здесь недостаточно: чтобы эти рекомендации действительно работали, необходимо создавать условия для активного образа жизни людей – от доступной инфраструктуры, такой как парки и велодорожки, до программ физической культуры в школах и на рабочих местах. Международные исследования показывают, что инвестиции в такие корпоративные программы здоровья позволяют снижать расходы на больничные листы, медицинскую помощь и выплаты, связанные с инвалидностью.
Наряду с физической активностью и правильным питанием одной из ключевых составляющих профилактики хронических заболеваний специалисты называют управление стрессом. Ученые выделяют так называемый «стрессовый фактор» как самостоятельную угрозу для организма: при длительном воздействии он способен запускать воспалительные процессы, приводить к повреждению тканей и развитию серьезных заболеваний. При этом эксперты отмечают, что именно в состоянии постоянного напряжения человеку значительно сложнее придерживаться долгосрочных стратегий заботы о здоровье. В результате человек зачастую может формально осознавать риски, но продолжает следовать знакомым поведенческим сценариям. Именно поэтому врачи и ученые делают акцент на том, что при профилактике нужно работать не только с самой вредной привычкой, но и с причинами, которые заставляют прибегать к ней в повседневной жизни.
Чтобы донести до пациента суть рекомендаций и не усилить сопротивление, медработникам важно отходить от менторского стиля общения и практики запретов, считает координатор программ ВОЗ по общественному здравоохранению Валентин Русович. Вместо этого он предлагает использовать краткое мотивационное консультирование, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, – разговор длительностью от 30 секунд до 3 минут, выстроенный вокруг конкретной ситуации и рисков самого человека. В международной практике для этого применяется так называемая методика «5A»: спросить о привычках (Ask), дать совет (Advise), оценить готовность к изменениям (Assess), помочь составить план действий (Assist) и обеспечить дальнейшее сопровождение (Arrange). Такой подход учитывает разные стадии готовности пациента – от отрицания проблемы до готовности к изменению образа жизни.
В результате вместо абстрактного «вам нужно бросить» врач связывает отказ от курения или снижение потребления алкоголя с текущими жалобами и целями лечения – будь то повышенный уровень сахара, избыточная масса тела, высокое давление или частые бронхиты. По мнению экспертов, пациенты, обращающиеся за медицинской помощью с конкретными симптомами, зачастую готовы к изменениям, если понимают связь между своими привычками и риском развития осложнений. Отмечается, что даже изменение поведения у небольшой доли людей с высокой готовностью к переменам может дать значимый профилактический эффект. Именно такой персонализированный и партнерский формат общения эксперты сегодня рассматривают как ключевой инструмент управления поведенческими рисками.
Что точно не имеет эффективности в современных реалиях, уверены специалисты, так это тактика давления и запугивания, которая применялась в медицине долгие годы. Такая риторика нередко дает обратный эффект и лишь усиливает сопротивление. Эксперты подчеркивают, что тактика давления и запугивания, основанная на категоричных требованиях и акценте на негативных последствиях, в современных условиях неэффективна и часто усиливает сопротивление со стороны пациентов. По мнению специалистов, ключевым здесь должен быть поиск реалистичных и более мягких решений, которые готов принять сам пациент, особенно в тех ситуациях, когда одномоментный отказ от вредной привычки оказывается для человека недостижимым по каким-либо причинам.
Таким промежуточным решением для курильщиков с устойчивой никотиновой зависимостью, по мнению специалистов, может стать стратегия модификации или снижения рисков. Если такой пациент не отказывается от курения полностью, врач вправе обсудить с ним менее вредные альтернативы. Специалисты поясняют, что обсуждение перехода заядлых курильщиков на альтернативные продукты, например, сертифицированные электронные системы нагревания табака, возможно лишь в случаях, когда у пациента уже были неудачные попытки полного отказа от курения. Отмечается, что отсутствие процесса горения в таких продуктах позволяет существенно снизить уровень выделяемых токсичных соединений по сравнению с табачным дымом, а следовательно, снижают вредное воздействие на организм. Специалисты обращают внимание: переход заядлых курильщиков на продукты с модифицированным риском может рассматриваться исключительно как временный «мост» и часть поэтапного отказа от потребления табака и никотина в любой форме. Такой подход позволяет уменьшить вред для организма и, прежде всего, ориентирован на курильщиков с тяжелой табачной зависимостью, которые в противном случае продолжали бы курить сигареты.
Несмотря на общее снижение потребления табака, в Беларуси сегодня по-прежнему курит практически каждый третий мужчина. Это не эпизодические курильщики, а люди со стабильной, часто многолетней зависимостью. Большинство из них не мотивированы на отказ, отмечают медицинские эксперты. Именно поэтому, по их мнению, профилактика должна строиться на дифференцированном подходе к разным группам населения – с учетом возраста, пола, социальных норм и уровня зависимости. Для некурящих приоритетом остается предотвращение начала курения, для эпизодических курильщиков – поддержка быстрого отказа, а для людей с тяжелой никотиновой зависимостью – доступ к реалистичным стратегиям помощи и поддержки.
Таким образом, грамотное управление факторами риска – это не просто основа профилактики, а комплексный стратегический инструмент в системе здравоохранения. Хорошее здоровье человека представляет огромную ценность само по себе. Поэтому отказ от курения, сокращение потребления алкоголя, работа со стрессом, внимательное отношение к питанию и физической активности способны дать гораздо более высокую отдачу – как для благополучия людей, так и для системы здравоохранения и для страны в целом.