Гибкие подходы, альтернативные продукты, модификация рисков: на чем основан передовой опыт борьбы с курением в разных странах
<p> МИНСК, 16 февраля – ПраймПресс. ВОЗ <a href="https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tobacco#:~:text=%D0%9E%D1%82%20%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D0%B0%20%D1%83%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B5%208,%D0%92%202020%20%D0%B3.">называет</a> табакокурение эпидемией и причисляет его к наиболее серьезным угрозам для здоровья, которые когда-либо возникали в глобальном масштабе. Ежегодно от последствий, связанных с курением, умирает более 8 миллионов человек в мире. В связи с этим антитабачную политику той или иной степени жёсткости проводит большинство стран. Однако, как показала практика, наибольших успехов добиваются те страны, в которых исключительно запретительным методам борьбы с курением предпочитают более гибкие подходы. </p> <p> Одним из самых интересных является опыт Швеции. Шведские власти ведут активную борьбу с курением уже много лет. В начале 2000-х в стране запретили курить в барах и ресторанах. В 2019 году запрет распространили на все общественные места. Сейчас в Швеции поставлена цель первыми «стать страной свободной от табачного дыма». Для этого, по стандартам ВОЗ, нужно чтобы в стране курило меньше 5% взрослого населения. Эту цель планируется достичь уже в 2024 году. Задача кажется вполне реалистичной с учётом того, что за последние 15 лет число курильщиков снизилось почти в 3 раза - с 15% до 5,6%. Специалисты связывают позитивные тенденции с новаторскими подходами, использующимися в этой стране. Политика Швеции по прекращению курения сигарет допускает другие альтернативные формы потребления табака и никотина. Наряду с просвещением и запретом на курение в общественных местах, другими надзорными мерами, которые помогают людям бросить курить и предотвращают начало курения, обеспечение доступности альтернативных никотинсодержащие продуктов для курильщиков играет важную роль в борьбе с этим явлением. </p> <p> «Не существует безопасных табачных изделий, но для курильщика гораздо лучше перейти с сигарет на потенциально менее вредные альтернативные продукты, чем продолжать курить», — <a href="https://www.euronews.com/next/2023/05/17/smoke-free-sweden-why-are-swedes-stubbing-out-their-cigarettes#:~:text=Sweden%20is%20on%20course%20to,over%20the%20past%2015%20years">считает</a> доктор Делон Хуман, один из авторов доклада «Шведский опыт: дорожная карта к обществу, свободному от табачного дыма». </p> <p> Он <a href="https://www.euronews.com/health/2023/05/17/smoke-free-sweden-why-are-swedes-stubbing-out-their-cigarettes#:~:text=Sweden%20is%20on%20course%20to,over%20the%20past%2015%20years">отметил</a>, что в Швеции самый низкий в ЕС процент распространенности заболеваний, вызванных табакокурением. Например, распространенность онкологических заболеваний на 41% ниже, чем в других европейских странах. Кроме того, в Швеции почти на 40% ниже уровень смертности от болезней, связанных с курением, таких как инсульты, болезни сердца и легких, эмфизема и хронический бронхит. </p> <p> Интересен опыт Швеции и в части дифференцированных подходов к налогообложению табака. Суть в том, что в стране ввели пропорциональный акциз на табачную и никотинсодержащую продукцию: табачные изделия, которые считаются более вредными, облагаются более высоким налогом. Таким образом курильщиков финансово стимулируют отказываться от наиболее вредной формы потребления никотина. </p> <p> Недавно по такому же пути пошли в Великобритании. Правительство <a href="https://smokefreesweden.org/2023/12/01/health-experts-cheer-the-uks-approach-on-tobacco-taxation/">объявило</a> о повышении налогов на табачные изделия, оставив налоги на альтернативные продукты прежними. Британские власти также поставили перед собой цель сделать страну «свободной от табачного дыма» к 2030 году. Для этого запустили национальную программу Swap to stop («Обмен на отказ»), при реализации которой <a href="https://www.gov.uk/government/news/smokers-urged-to-swap-cigarettes-for-vapes-in-world-first-scheme">пошли</a> на беспрецедентный шаг - бесплатную раздачу курильщикам миллиона бездымных никотинсодержащих устройств. Присоединившимся к проекту людям будут <a href="https://www.gov.uk/government/news/smokers-urged-to-swap-cigarettes-for-vapes-in-world-first-scheme">оказывать</a> медицинскую поддержку. Курящим беременным женщинам власти пообещали щедрые выплаты за отказ от вредной привычки. </p> <p> Британский национальный проект <a href="https://formiche.net/2023/04/senza-fumo-regno-unito-riduzione-del-danno/">приветствовал</a> основатель исследовательского центра по снижению вреда от сигаретного дыма Университета Катании CoEHAR профессор Риккардо Полоса. «Это революционный шаг, который, мы надеемся, будет масштабирован во многих других странах. Инициатива не только поможет миллионам курильщиков навсегда бросить курить, но и гарантирует британскому правительству беспрецедентную экономию расходов на здравоохранение», — считает профессор. </p> <p> В 2021 году были <a href="https://link.springer.com/article/10.1007/s11739-021-02674-3">опубликованы</a> результаты его исследования, которое показало, что у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) переход на электронные системы нагревания табака снижает частоту осложнений основного заболевания. </p> <p> Электронные системы нагревания табака появились на рынке относительно недавно, потому вокруг степени их вредности для человеческого организма идут дискуссии. Дополнить данные <a href="https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.054967">удалось</a> в том числе учёным в Южной Корее. Во время проведенного в этой стране исследовании изучили данные медицинских карт 5 млн мужчин, при этом использовались данные, начиная с 2014 года. Учёные пришли к выводу, что переход на альтернативные способы доставки никотина существенно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. При этом наилучший эффект для здоровья дает именно полный отказ от курения, констатировали исследователи. </p> <p> В свое время Южная Корея входила в число самых курящих стран на планете. Ещё в 2000 году не расставались с сигаретой около 67% корейских мужчин. Доля женщин в табачной статистике всегда была невелика благодаря традиционном неприятию курящих женщин в обществе. </p> <p> Однако уже в начале 2000-х количество курильщиков в стране начало стремительно сокращаться. В 2020 году пагубная привычка была распространена менее, чем среди 20% населения. Свою роль в этом сыграло и распространение альтернативных бездымных продуктов и жёсткие запретительные меры в отношении курения в общественных местах. </p> <p> Опыт разных стран показывает, что подход, предусматривающий не только запретительные меры, а также разумное регулирование никотинсодержащих продуктов с научно доказанным сниженным риском, обладает потенциалом к сокращению числа смертей, связанных с табакокурением. Такой подход намного более эффективен, чем привычные запреты. Особенно это актуально для заядлых курильщиков, которые не мотивированы на отказ от курения: переход на альтернативные продукты может не только заметно увеличить продолжительность жизни таких людей, но и улучшить её качество. </p>
2024-02-16
Primepress
МИНСК, 16 февраля – ПраймПресс. ВОЗ называет табакокурение эпидемией и причисляет его к наиболее серьезным угрозам для здоровья, которые когда-либо возникали в глобальном масштабе. Ежегодно от последствий, связанных с курением, умирает более 8 миллионов человек в мире. В связи с этим антитабачную политику той или иной степени жёсткости проводит большинство стран. Однако, как показала практика, наибольших успехов добиваются те страны, в которых исключительно запретительным методам борьбы с курением предпочитают более гибкие подходы.
Одним из самых интересных является опыт Швеции. Шведские власти ведут активную борьбу с курением уже много лет. В начале 2000-х в стране запретили курить в барах и ресторанах. В 2019 году запрет распространили на все общественные места. Сейчас в Швеции поставлена цель первыми «стать страной свободной от табачного дыма». Для этого, по стандартам ВОЗ, нужно чтобы в стране курило меньше 5% взрослого населения. Эту цель планируется достичь уже в 2024 году. Задача кажется вполне реалистичной с учётом того, что за последние 15 лет число курильщиков снизилось почти в 3 раза - с 15% до 5,6%. Специалисты связывают позитивные тенденции с новаторскими подходами, использующимися в этой стране. Политика Швеции по прекращению курения сигарет допускает другие альтернативные формы потребления табака и никотина. Наряду с просвещением и запретом на курение в общественных местах, другими надзорными мерами, которые помогают людям бросить курить и предотвращают начало курения, обеспечение доступности альтернативных никотинсодержащие продуктов для курильщиков играет важную роль в борьбе с этим явлением.
«Не существует безопасных табачных изделий, но для курильщика гораздо лучше перейти с сигарет на потенциально менее вредные альтернативные продукты, чем продолжать курить», — считает доктор Делон Хуман, один из авторов доклада «Шведский опыт: дорожная карта к обществу, свободному от табачного дыма».
Он отметил, что в Швеции самый низкий в ЕС процент распространенности заболеваний, вызванных табакокурением. Например, распространенность онкологических заболеваний на 41% ниже, чем в других европейских странах. Кроме того, в Швеции почти на 40% ниже уровень смертности от болезней, связанных с курением, таких как инсульты, болезни сердца и легких, эмфизема и хронический бронхит.
Интересен опыт Швеции и в части дифференцированных подходов к налогообложению табака. Суть в том, что в стране ввели пропорциональный акциз на табачную и никотинсодержащую продукцию: табачные изделия, которые считаются более вредными, облагаются более высоким налогом. Таким образом курильщиков финансово стимулируют отказываться от наиболее вредной формы потребления никотина.
Недавно по такому же пути пошли в Великобритании. Правительство объявило о повышении налогов на табачные изделия, оставив налоги на альтернативные продукты прежними. Британские власти также поставили перед собой цель сделать страну «свободной от табачного дыма» к 2030 году. Для этого запустили национальную программу Swap to stop («Обмен на отказ»), при реализации которой пошли на беспрецедентный шаг - бесплатную раздачу курильщикам миллиона бездымных никотинсодержащих устройств. Присоединившимся к проекту людям будут оказывать медицинскую поддержку. Курящим беременным женщинам власти пообещали щедрые выплаты за отказ от вредной привычки.
Британский национальный проект приветствовал основатель исследовательского центра по снижению вреда от сигаретного дыма Университета Катании CoEHAR профессор Риккардо Полоса. «Это революционный шаг, который, мы надеемся, будет масштабирован во многих других странах. Инициатива не только поможет миллионам курильщиков навсегда бросить курить, но и гарантирует британскому правительству беспрецедентную экономию расходов на здравоохранение», — считает профессор.
В 2021 году были опубликованы результаты его исследования, которое показало, что у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) переход на электронные системы нагревания табака снижает частоту осложнений основного заболевания.
Электронные системы нагревания табака появились на рынке относительно недавно, потому вокруг степени их вредности для человеческого организма идут дискуссии. Дополнить данные удалось в том числе учёным в Южной Корее. Во время проведенного в этой стране исследовании изучили данные медицинских карт 5 млн мужчин, при этом использовались данные, начиная с 2014 года. Учёные пришли к выводу, что переход на альтернативные способы доставки никотина существенно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. При этом наилучший эффект для здоровья дает именно полный отказ от курения, констатировали исследователи.
В свое время Южная Корея входила в число самых курящих стран на планете. Ещё в 2000 году не расставались с сигаретой около 67% корейских мужчин. Доля женщин в табачной статистике всегда была невелика благодаря традиционном неприятию курящих женщин в обществе.
Однако уже в начале 2000-х количество курильщиков в стране начало стремительно сокращаться. В 2020 году пагубная привычка была распространена менее, чем среди 20% населения. Свою роль в этом сыграло и распространение альтернативных бездымных продуктов и жёсткие запретительные меры в отношении курения в общественных местах.
Опыт разных стран показывает, что подход, предусматривающий не только запретительные меры, а также разумное регулирование никотинсодержащих продуктов с научно доказанным сниженным риском, обладает потенциалом к сокращению числа смертей, связанных с табакокурением. Такой подход намного более эффективен, чем привычные запреты. Особенно это актуально для заядлых курильщиков, которые не мотивированы на отказ от курения: переход на альтернативные продукты может не только заметно увеличить продолжительность жизни таких людей, но и улучшить её качество.