В Беларуси экономическая выгода при переходе курильщиков на альтернативные никотинсодержащие продукты может составить до 4 млрд долл. США в год — исследование
В Беларуси экономическая выгода при переходе курильщиков на потребление альтернативных никотиносодержащих продуктов (АНП) может составить до 4 млрд долл. США в год. Об этом говорится в отчете о научно-исследовательской работе «Оценка предотвратимого ущерба при переходе от табакокурения на альтернативные никотиносодержащие продукты с потенциально сниженным уровнем риска на общественное здоровье»
Республиканского научно-практического центра медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения (РНПЦ МТ) Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Авторы исследования использовали гипотезу о снижении вреда для общественного здоровья при использовании АНП по сравнению с курением сигарет, на основе которой смоделирована потенциальная экономия лет жизни в связи с заболеваемостью и смертностью. Для моделирования используется индекс DALY (Disability Adjusted Life Year) – это статистическая оценка среднего числа нереализованных лет жизни населения, который одновременно учитывает как преждевременную смертность, так и распространенность, длительность и тяжесть болезней. Метрика «индекс DALY» нашла самое широкое применение в практике эпидемиологического анализа мирового научного сообщества. Показателем экономических выгод в исследовании послужила «экономическая стоимость» лет потерянной жизни в связи с курением.
В рамках исследования предложено несколько моделей. Первая из них, «Вся популяция», предполагает, что прекращение табакокурения или переход на АНП представителями каждой возрастной группы снижает смертность в последующей возрастной группе, начиная с 25–29-летних, на определённую долю. В условиях модели «Вся популяция» снижение показателя потерянных лет полноценной жизни для всего населения в 2016 г. составило 511 лет, экономия 4,4 млн долл. США.
Еще одна модель называется «Город 100 000», она рассматривает условный город c численностью населения 100 000 человек, демографическая структура которого соответствует среднестатистической структуре населения Республики Беларусь в 2016 г. Количество курильщиков и их половозрастное распределение соответствует таковому по данным STEPS 2016. Основная гипотеза данной модели – все курильщики табака в этом городе полностью переходят на потребление АНП. При снижении на 30% вреда от применения АНП по сравнению с курением табака для 100 000 населения города при условии, что все курильщики города (23024 мужчин и 6582 женщин) переключились с курения табака на АНП, индекс DALY составил 2200 лет или 38% от потерь лет полноценной жизни из-за табакокурения (5740 лет). Дополнительные экономические выгоды составили 19,0 млн. долл. США в год. При снижении вреда на 70% величина потерь DALY может быть уменьшена на 5132 года на 100 000 населения условного города или 89% от потерь лет полноценной жизни, дополнительные выгоды составили 44,2 млн долл. США в год. Учитывая примерную численность населения Республики Беларусь 9,5 млн человек, предотвратимый ущерб в масштабах страны может составить от 1,805 до 4,199 млрд долл. США в год.
Исследователи отметили, что можно выделить два основных подхода к экономической оценке потерь здоровья: один основывается на стоимости лечения болезни, второй исходит из оценки «стоимости» жизни как таковой.
Согласно первому подходу в расчет «стоимости болезни» включают прямые и косвенные затраты. К прямым затратам относят стоимость лечения, ухода и реабилитации заболевшего, расходы на мероприятия по охране здоровья, а также социальные трансферты (пенсии по инвалидности, выплаты по социальному страхованию).
Косвенные затраты представляют собой упущенную выгоду в производстве ВВП, вызванную людскими потерями, т.е. утратой трудоспособности в связи с заболеванием инвалидностью или гибелью трудоспособного населения.
При втором подходе стоимость времени болезни недожитые годы определяются исходя из понятия «стоимости» человеческой жизни с учетом дифференциации по возрасту, полу, типу занятости и другим критериям.
В зависимости от того, какие статьи расходов учитываются при определении стоимости болезни или какое содержание вкладывается в понятие «стоимость человеческой жизни», в рамках первого и второго подходов выделяются более конкретные направления оценки экономического ущерба здоровью и жизни.
Например, среди статей ущерба здоровью и жизни человека можно выделить потери заработной платы по основному месту работы и совместительству, определяемые как разница между ежемесячным систематическим доходом и пособием по временной нетрудоспособности; потери дополнительного дохода от личного подсобного хозяйства, предпринимательской деятельности, договоров подряда и прочих источников несистематического дохода, дополнительные затраты на реабилитацию пациента и т д.
По данным исследования, общая сумма потерянных лет от всех факторов риска развития неинфекционных заболеваний, включая курение, в Республике Беларусь в 2016 г. – 2 097 399, в 2019 г. – 2 095 967 лет. Доля потерь от курения в сумме всех факторов риска составила 26,2% в 2016 г. и 26,9% в 2019 г.
Общая сумма потерянных лет от всех причин смерти в Республике Беларусь в 2016 г. – 3 737 917, в 2019 г. – 3 740 663 года. Доля потерь от курения в сумме всех причин смерти составила 14,7% в 2016 г. и 15,1% в 2019 г.
Доля потерь от курения в сумме всех причин смерти составляет 14,7% в 2016 г. и 15,1% в 2019 г. Общий экономический ущерб, связанный с табакокурением, в 2016 г. в Беларуси составил 4,731 млрд долл. (9,91% ВВП), по данным международного Атласа табака.
Использование альтернативных никотинсодержащих продуктов позволяет существенно снизить воздействие на здоровье курильщик
Большинство имеющихся научных данных свидетельствует о том, что современное поколение электронных средств доставки никотина (ЭСДН) наносит здоровью значительно меньший вред, чем табакокурение. В частности, содержание канцерогенов и других токсичных веществ в ЭСДН гораздо ниже, чем в традиционных сигаретах (Curbing the epidemic: governments and the economics of tobacco control / P. Jha, F.J. Chaloupka, P.Brown et al. — Washington: The World Bank, 1999).
Принципиальным отличием альтернатив табакокурению, прежде всего систем нагревания табака (СНТ), является отсутствие продуктов горения в аэрозоле СНТ, что потенциально может оказывать меньшее негативное воздействие на организм потребителя и окружающих.
Согласно научным данным, современные поколения ЭС и ЭСНТ наносят здоровью значительно меньший вред, чем сигареты, так как они выделяют меньшее количество вредных и потенциально вредных веществ.
Таким образом, проведенное исследование подтверждает целесообразность реализации политики снижения вреда от табакокурения посредством поддержки перехода от курения сигарет к потреблению никотина менее вредными способами, имеющими научное обоснование.